Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Сб: 09:00 - 19:00
Нд: вихідний
Хронический гнойный средний отит: причины, симптомы, лечение
Диагноз хронический гнойный средний отит (ХГСО) ставится в случае наблюдения рецидивирующего инфицирования среднего уха, сопровождающееся непрекращающимся или эпизодическими прозрачными, или гнойными выделениями, в сочетании с устойчивой перфорацией барабанной перепонки.

При этом воспалительный процесс часто распространяется на сосцевидный отросток – мастоидит. Обычно наблюдается постепенная прогрессирующая снижение слуха.
В равной степени ХГСО встречается и у детей и у взрослых.
Отличия от острого гнойного отита заключаются именно в периодичной повторяемости. Диагноз хронический может быть поставлен при длительности заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.
Встречается заболевание довольно часто.
Причины возникновения
Принято считать, что его провоцируют
- недолеченный или неправильно леченный острый отит;
- низкий уровень гигиены;
- неполноценное питание;
- частое курение.
- проблемы в полости носа, приводящие к стойкому продолжительному затруднению дыхания (искривления, травмы). Становится невозможной нормальная вентиляция среднего уха, что и приводит к воспалительному процессу.
Флора при ХГСО
Среди возбудителей, провоцирующих хронический гнойный средний отит, можно назвать синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) разных штаммов – выделяются чаще всего.
В меньшем количестве случаев ХГСО может быть спровоцирован кишечными грамотрицательными палочками, такими как клебсиелла, протей и кишечная палочка. Еще реже – грибами Aspergillus spp и Candida spp.
По клинической картине в отоларингологии различают 2 формы ХГСО:
- мезотимпанит или туботимпанальный гнойный средний отит – поражена только слизистая среднего уха
- эпитимпанит или хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит – воспаление наблюдается также и в костных структурах
Читайте также: Отомикоз: грибок в ушах, причины, симптомы и лечение заболевания
Симптомы
При хроническом гнойном отите среднего уха наблюдаются:
- постоянное или периодическое истечение жидкости слизисто-гнойного характера, имеющей неприятный запах
- прогрессирующее снижение слуха в разной степени.
Диагностика
Диагностируется ХГСО в результате наружного осмотра среднего, проверки функций слуховой трубы.
Чтобы определить степень выраженности потери слуха, ЛОР-врач может назначить аудиометрию. С целью исключения осложнений со стороны носоглотки может быть также проведена эндоскопия. Также показано бактериологическое исследование с целью определения возбудителя. Это необходимо, чтобы определить, чем именно нужно лечить пациента.
Лечение хронического гнойного среднего отита
Главной целью лечения ХГСО являются устранение повторяющегося инфицирования и недопущение осложнений.
Для предотвращения отделения гнойного содержимого распространена местная антибактериальная терапия. В данном случае она гораздо эффективнее системных препаратов, поскольку их проникновение через слизистую осложняется отсутствием разветвленной кровеносной сети в области среднего уха.
Из препаратов преимущественно назначаются фторхинолы.
Применение системных антибиотиков оправдано, если предыдущее лечение малоэффективно или есть большой риск осложнений.
К последним могут быть отнесены масоидит, абсцесс височной доли, тромбозсигмовидного синуса и паралич лицевого нерва.