Хронический гнойный средний отит: причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический гнойный средний отит (ХГСО) ставится в случае наблюдения рецидивирующего инфицирования среднего уха, сопровождающееся непрекращающимся или эпизодическими прозрачными, или гнойными выделениями, в сочетании с устойчивой перфорацией барабанной перепонки.

При этом воспалительный процесс часто распространяется на сосцевидный отросток – мастоидит. Обычно наблюдается постепенная прогрессирующая снижение слуха.

В равной степени ХГСО встречается и у детей и у взрослых.

Отличия от острого гнойного отита заключаются именно в периодичной повторяемости. Диагноз хронический может быть поставлен при длительности заболевания от 2-х недель до 3-х месяцев.

Встречается заболевание довольно часто.

Причины возникновения

Принято считать, что его провоцируют

• недолеченный или неправильно леченный острый отит;
• низкий уровень гигиены;
• неполноценное питание;
• частое курение.
• проблемы в полости носа, приводящие к стойкому продолжительному затруднению дыхания (искривления, травмы). Становится невозможной нормальная вентиляция среднего уха, что и приводит к воспалительному процессу.

Флора при ХГСО

Среди возбудителей, провоцирующих хронический гнойный средний отит, можно назвать синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) разных штаммов – выделяются чаще всего.

В меньшем количестве случаев ХГСО может быть спровоцирован кишечными грамотрицательными палочками, такими как клебсиелла, протей и кишечная палочка.  Еще реже – грибами Aspergillus spp и Candida spp.

По клинической картине в отоларингологии различают 2 формы ХГСО:

• мезотимпанит или туботимпанальный гнойный средний отит – поражена только слизистая среднего уха
• эпитимпанит или хронический эпитимпаноантральный гнойный средний отит – воспаление наблюдается также и в костных структурах

Читайте также: Отомикоз: грибок в ушах, причины, симптомы и лечение заболевания

Симптомы

При хроническом гнойном отите среднего уха наблюдаются:

• постоянное или периодическое истечение жидкости слизисто-гнойного характера, имеющей неприятный запах
• прогрессирующее снижение слуха в разной степени.

Диагностика

Диагностируется ХГСО в результате наружного осмотра среднего, проверки функций слуховой трубы.

Чтобы определить степень выраженности потери слуха, ЛОР-врач может назначить аудиометрию. С целью исключения осложнений со стороны носоглотки может быть также проведена эндоскопия. Также показано бактериологическое исследование с целью определения возбудителя. Это необходимо, чтобы определить, чем именно нужно лечить пациента.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Главной целью лечения ХГСО являются устранение повторяющегося инфицирования и недопущение осложнений.

Для предотвращения отделения гнойного содержимого распространена местная антибактериальная терапия. В данном случае она гораздо эффективнее системных препаратов, поскольку их проникновение через слизистую осложняется отсутствием разветвленной кровеносной сети в области среднего уха.

Из препаратов преимущественно назначаются фторхинолы.

Применение системных антибиотиков оправдано, если предыдущее лечение малоэффективно или есть большой риск осложнений.

К последним могут быть отнесены масоидит, абсцесс височной доли, тромбозсигмовидного синуса и паралич лицевого нерва.